Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Ушиб копчика код по мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Травмы копчика – это наиболее частая патология этого органа. По статистике, травмы крестцово-копчиковой области чаще встречаются у детей, пожилых и молодых женщин. У детей это связано с частыми падениями, у женщин – с анатомическими особенностями таза, а у пожилых – со снижением плотности костной ткани.

Причины травм копчика

  1. Падение на ягодичную область (танцы, коньки, проскальзывания на льду в зимний период и др.).
  2. Агрессивная езда (тряска, выбоины, подпрыгивание на кочках, ушибы о раму велосипеда и др.).
  3. Роды (узкий таз, дискоординированная родовая деятельность, крупный плод и др.).
  4. Автомобильные катастрофы (этот вариант приводит к наиболее сложным травмам таза: политравмам и сочетанным. Часто сопровождается развитием травматического шока).

Причины травм ягодичной области

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В целом на основании направления действия травмирующего фактора все травмы крестцово-копчиковой области можно подразделить на:

  1. Возникшие вследствие приложения силы снаружи внутрь.
  2. Причиной которых является воздействие силы изнутри кнаружи.
  3. Воздействие силы с двух сторон, сдавление и удар (автомобильные аварии).

Виды повреждений

Травмы крестцово-копчиковой области можно классифицировать следующим образом:

  1. Растяжение связочного аппарата крестцово-копчикового сочленения.
  2. Разрыв крестцово-копчиковых связок:
    •  Передних.
    •  Задних.
    •  Боковых.
  3. Ушиб копчика, кожных покровов и мягких тканей вокруг него.
  4. Вывих копчика:
    •  Передний.
    •  Задний.
  5. Подвывих копчика:
    •  Передний.
    •  Задний.
  6. Переломы копчика:
    •  Закрытый.
    •  Открытый.
    •  Со смещением отломков (подробнее здесь).
    • Без смещения отломков.
  7. Переломовывих.
  8. Сочетание нескольких видов травматических повреждений.

О том как распознать и лечить трещину в копчике, читайте здесь.

В зависимости от давности травмы крестцово-копчиковой области можно разделить на:

  1. Свежие, со сроком давности до недели.
  2. Несвежие, со сроком давности до 6 месяцев.
  3. Старые (застарелые), после 6 месяцев.

Такая классификация необходима для понимания тактики лечения у конкретного пациента.

Коды МКБ при постановке диагноза травматического повреждения крестцово-копчиковой области приведены в таблице ниже.

Классификация и виды повреждений

Признаки повреждения копчика

Симптомы тех или иных видов травм копчика зависят от их давности, степени болевого порога у конкретного человека, направления повреждающего воздействия, наличия других сопутствующих повреждений.

Ведущий симптом – боль в копчике, характеристика ее во многом зависит от срока, прошедшего с момента повреждения. Ниже в таблице сгруппированы характеристики болевого синдрома при различных по степени давности травмах крестцово-копчиковой области.

Боль, характеристика Свежие травмы Старые травмы
Локализация Эпицентр – копчиковая область Крестцово-копчиковая область
Иррадиация Пах, внутренняя поверхность бедра, область ануса, возможно по задней поверхности одной из ног Может иррадиировать в те же области и крестец
Интенсивность Выраженная сильная боль, часто до крика, пациент мечется, не может принять положение, облегчающее болевой синдром Ноющая, умеренной интенсивности, реже сильная, со снижением качества жизни
Периодическая или постоянная Постоянная Связана с определенными положениями тела, периодическая
Ограничение по объему физических упражнений Сидеть и приседать часто невозможно, ограничены наклоны вперед, ходить и стоять можно Боль возникает или усиливается при сидении, вставании из положения сидя, наклоне вперед, ходьба и стояние без ограничений
Нарушение физических отправлений Затруднение акта дефекации, запоры, возможно нарушение мочеиспускания и эякуляции Акт дефекации может провоцировать усиление боли

Среди других симптомов можно наблюдать гематомы и отечность кожных покровов в месте повреждения крестцово-копчиковой области. Объем гематомы и величина местного отека могут не зависеть от тяжести повреждения самого копчика, при более глубоком повреждении (перелом со смещением и повреждением околопрямокишечной клетчатки) может наблюдаться скудость внешних симптомов.

При открытом переломе имеется раневая поверхность с возможностью визуализировать отломки копчика.

Методы диагностики

Диагностика травматических повреждений копчика включает в себя совокупность следующих методов обследования:

  1. Сбор жалоб и анамнеза, выяснение обстоятельств получения травмы.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Пальпация крестцово-копчиковой области, пальцевое ректальное исследование, бимануальная пальпация копчика.
  4. Выполнение рентгенографии крестца и копчика в двух проекциях, при необходимости (чаще при старых травмах) проведение функциональных тестов с использованием рентгенограмм.
  5. При недостаточной визуализации или противопоказаниях к рентгенологическому исследованию – МРТ крестцово-копчиковой области. При отсутствии противопоказаний – КТ.

В таблице ниже описаны симптомы разных видов травматических повреждений, которые могут выявляться при осмотре и проведении дополнительной диагностики.

Метод обследования Повреждение крестцово-копчиковых связок Вывих/подвывих Перелом копчика
Пальпация, пальцевое ректальное исследование Болезненность при манипуляциях Болезненность при манипуляциях, смещение копчика в крестцово-копчиковом суставе Перелом копчика
Рентгенография Изменений не обнаружено Смещение 1-го копчикового сегмента относительно суставной поверхности крестца Нарушение целостности одного или нескольких копчиковых сегментов
КТ, МРТ Отек мягких тканей и гематома в области копчика, разрыв связок Смещение в крестцово-копчиковом суставе одной суставной поверхности относительно другой Нарушение целостности одного или нескольких копчиковых сегментов

Лечение травм копчика

Лечение травматических повреждений крестцово-копчиковой области должен выполнять только врач: для свежих травм необходим травматолог, старые травмы могут вести как травматолог, так и ортопед.

Обратиться за медицинской помощью желательно в первые сутки – максимум двое от момента повреждения.

Тактика лечения пациентов с травматическими поражениями крестцово-копчиковой области зависит от вида травмы, ее давности, выраженности болевого синдрома.

Тактика ведения пациентов и методы терапии

Свежие вывихи и подвывихи копчика подлежат вправлению под местной анестезией (пресакральная блокада). После вправления пострадавшему рекомендуется:

  1. Постельный или щадящий режим с запретом на сидение в течение недели.
  2. Для облегчения акта дефекации назначаются слабительные через рот или в виде свечей. Например, «Дюфалак», «Регулакс», свечи с глицерином.
  3. Для улучшения венозного оттока из полости малого таза назначаются свечи с венотонизирующим эффектом. Также возможно назначение свечей с анальгетиками и НПВС. Например, удачными препаратами можно назвать «Прокто-Гливенол» (венотоник + лидокаин), свечи с ибупрофеном, «Анестезол» (бензокаин), «Гепатромбин Г».
  4. Внутрь рекомендовано применение НПВС как в виде таблеток, так и в виде инъекций. В течение 5 дней хорошо снимает боль диклофенак и «Кеторол» («Кетонал»), затем лучше сменить на селективные препараты: «Мовалис», «Нимесил», которые можно применять длительно в течение месяца.
  5. Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазер, электрофорез с новокаином и эуфиллином.
  6. ЛФК.

Тактика ведения пациентов и методы терапии фото

Лечение закрытых переломов копчика включает в себя:

  1. Репозицию отломков под местной анестезией (пресакральная блокада).
  2. Назначение постельного режима на 2-3 недели с постепенным переходом на щадящий.
  3. Назначение НПВС и других анальгетиков.
  4. Назначение местных лекарственных препаратов, тех же, что и при вывихе.
  5. Физиотерапия и ЛФК сразу же после стабилизации состояния и нормализации температуры.

Подробнее о лечении переломов копчика можно прочитать здесь.

Открытые переломы чаще всего ведутся оперативно, так как бывают связаны и с другими повреждениями таза; рана ушивается послойно. Послеоперациионный период зависит от тяжести и вида сопутствующих повреждений. Как правило, постельный режим, инфУЗИонная терапия, антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты.

Лечение растяжений и разрывов крестцово-копчиковых связок, а также ушибов крестцово-копчиковой области включает в себя:

  1. Холод на место ушиба в первые двое суток.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей, внутрь в таблетированной форме. Инъекции требуются реже.
  3. Возможно назначение свечей с анальгезирующим эффектом.
  4. Физиотерапевтические методы: лечение магнитным полем, лазером, проведение электрофореза.

Возможные последствия травм копчика

Последствия травм копчика, как правило, сводятся к следующим отдаленным во времени явлениям:

  1. Развитие кокцигодинии – заболевания, сопровождающегося хроническими копчиковыми болями. Иногда кокцигодиния сильно ухудшает качество жизни человека. По статистике, до 50% пациентов имеют посттравматическую природу данной патологии. Подробнее о кокцигодинии можно узнать здесь.
  2. Осложнения в процессе родоразрешения через естественные родовые пути. Это связано с тем, что последствием травматического повреждения копчика является изменение его положения: верхушка выдается вперед под острым или тупым углом. Это приводит к уменьшению прямого размера выхода из полости малого таза, что может повлечь за собой затруднение прохождения младенца по родовому каналу.
  3. К последствиям нелеченных переломов копчиковых сегментов относятся формирование «ложного сустава», остеоартроз и образование остеофитов.

Патологическое сокращение межпозвоночных суставов в народе называют болезнь Бехтерева, симптомы которой проявляются весьма разнообразно. Главные характеристики недуга — дискомфорт в пояснице, скованность в области копчика. Заболевание относят к недугам, поражающим суставы позвоночника, что приводит к неподвижности позвонков.

Болезнь Бехтерева

Основные характеристики болезни

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это воспаление хронического типа. Необратимый процесс начинается в межпозвоночной части и затрагивает на начальной стадии поясничный отдел, а позже, прогрессируя, весь позвоночник, приводя к обездвиживанию человека. Первые признаки недуга — это боли в пояснице. Часто они бывают нестерпимыми. По мере развития болезни дискомфорт ощущается уже в верхних частях позвоночника. В итоге формируется грудной кифоз — сильное искривление позвоночника.

Международной ассоциацией врачей признано, что Болезнью Бехтерева чаще всего болеют мужчины. Средний возраст пациентов — от 18 до 34 лет. По статистике, женщины страдают этим недугом суставов реже, чем мужчины, в 10 раз.

Болезнь Бехтерева (код по МКБ 10 — М45) — это хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Позвоночные суставы сильно воспаляются, человек становится ограничен в передвижении. Характерен для такой болезни и симптом Форестье. В нормальном состоянии человек, упираясь в стену пятками и лопатками, касается ее и головой, а вот при Бехтерева, это невозможно. Затылок стенки не касается и отстоит от нее не менее, чем на 10 см.

Снижение подвижности при спондилоартритеЕсли не начать терапию вовремя, можно обречь себя на полное обездвиживание. Болезнь затрагивает другие органы и системы. В этом случае пациент обречен на смерть. В лучшем случае имеет место инвалидность и полная потеря трудоспособности.

Анкилозирующий спондилит называют болезнью Бехтерева, поскольку впервые этот недуг описал Владимир Бехтерев. Какой врач лечит болезнь Бехтерева? Занимаются этой патологией следующие специалисты:

  1. Невролог.
  2. Невропатолог.
  3. Ревматолог.
  4. Ортопед.
  5. Терапевт.
  6. Генетик.
  7. Остеопат, хирург, эндокринолог.

Источник недуга

Причины болезни Бехтерева до конца пока не ясны, но врачи склонны предполагать, что огромную роль играет наследственная предрасположенность. Недуг передается на генетическом уровне. Если в роду у человека были родственники с заболеванием Бехтерева, существует большая вероятность почувствовать на себе симптомы данного заболевания. Основные факторы, характеризующие предрасположенность человека к анкилозирующему спондилоартриту:

  1. Отложение солей.
  2. Постоянно возникающие инфекционные заболевания кишечника и мочеполовой системы.
  3. Поражение костей воспалительными процессами.

Воспалительный процесс и сращение позвонков при спондилоартрите

Ученые всего мира склоняются к мнению о том, что недуг генетический, и только наследственность является здесь определяющей. По мнению ученых, определенный антиген, носителем которого являются больные, повышает агрессию иммунных клеток в тканях собственных суставов и связок.

Болезнь классифицируется по нескольким параметрам

Существует несколько видов болезни Бехтерева. Они характеризуются степенью поражения органов и систем человеческого организма. Классификация следующая:

  1. Форма центрального типа. Страдают лишь позвонки. Это кифоз грудного отдела, и поясничного. Позвоночник искривляется сильно, при этом человек становится похож на морского конька.
  2. Форма ризомелического типа. Воспаление распространяется на плечевые и тазобедренные суставы.
  3. Форма периферического типа. Основная характеристика заболевания — это не только поражение позвоночника, но и коленных, локтевых, голеностопных суставов.
  4. Форма скандинавского типа. Очень похожа на развитие ревматоидного артрита начальной степени, но при этом деформируются мелкие суставы.

Критерии аксиального спондилоартрита

Врачи склонны считать, что есть еще один тип болезни Бехтерева — висцеральный. При этом поражаются позвоночные суставы и возникают патологии со стороны сердца, почек, зрительных органов.

Начальная стадия болезни Бехтерева определяется, если симптомы проявляются несильно. Это период развития недуга, который может характеризоваться тяжелейшими процессами, если состояние запущено, или при отказе от лечения и врачебной помощи.

Развитие недуга

Повреждение суставов происходит постепенно. Поначалу человек не ощущает никаких признаков болезни, но позже начинаются боли в пояснице. Суставы воспаляются с каждым разом все сильнее, что приводит и к нарушению подвижности. Ученые уверены, что в каждом случае бывают предпосылки к началу развития болезни. Часто это полученная пациентом травма тазобедренного сустава или поясницы или простое переохлаждение организма.

У предрасположенных к недугу пациентов толчком к проявлениям болезни Бехтерева может стать хроническая болезнь мочевого пузыря или почек, нарушения в работе эндокринной системы, аллергические болезни, различные инфекции кишечника.

Поражение суставов при болезни бехтерева

Боли сначала не резкие, но постепенно усиливающиеся. Характерные симптомы и лечение зависят от степени его развития и проявлений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проявления болезни

Боли в крестце появляются в ночные и утренние часы. Дискомфорт ощущается не только в области позвоночника, но и в бедрах, паху. В процессе развития недуга больной испытывает бессонницу, при этом встать с дивана или постели с течением времени становится сложнее.

Доктору стоит рассказать и о таких проявлениях болезни, как скованность в области шеи, невозможность наклониться назад даже очень незначительно. Неприятные ощущения в области спины вызывают кашель, чихание, глубокие вздохи.

В случае, когда недуг запущен, больной прямо ходить не может, он сильно сутулится, не способен разогнуть ноги в коленях или даже руки в локтях. Врач обязательно обратит внимание на положение пациента при сидении и походке. Часто человек не может даже держать ровно голову.

Лечащий врач расскажет пациенту об источниках недуга. Часто они просты: отростки позвоночника воспаляются в результате неправильной работы иммунной системы. Защитные силы организма начинают протестовать против своих же собственных тканей, вызывая воспаление в них. Все это принимает хронический вид.

Искривление осанки при болезни Бехтерева

Боли уменьшаются при ходьбе, или если человек долго принимает горячие ванны. В состоянии покоя дискомфорт усиливается. Среди иных симптомов недуга:

  1. Дугообразное искривление осанки.
  2. Сглаживание естественных изгибов позвоночника.
  3. Периодическое появление лихорадки.

Слабость, сонливость, раздражительность, мышечный тремор — вот далеко не полный перечень симптомов, которые у большинства пациентов имеют индивидуальные характеристики и зависят от того, какие органы их иммунная система решила затронуть.

Поздние стадии болезни Бехтерева характеризуются срастанием позвонков и еще большим их закостенением. Это становится очень хорошо видно на рентгене. В периоды обострения человек чувствует себя очень плохо, он мучается от болей, которые не дают ему спать. При ремиссии становится легче. Такие периоды могут длиться до нескольких месяцев.

Болезнь Бехтерева на рентген снимке

Диагностические процедуры

При боли в пояснице следует сделать рентген, чтобы исключить или подтвердить заболевание Бехтерева. Делается и МРТ, КТ. Магниторезонансная томография показывает области воспаления, характер поражения суставов и степень распространенности недуга. На фото видно, как позвоночник выглядит на МРТ в период обострения болезни.

Можно делать УЗИ. Этот метод позволяет точно диагностировать болезнь и указывает на ее стадию. Желательно сделать анализы крови — общий, биохимический и СОЭ. Нередко генетики назначают проведение специфического анализа, который позволяет выявить антиген HLA-В27.

При диагностике болезни Бехтерева желательно исключить другие патологии позвоночника или других органов и систем — это остеохондроз, сколиоз, ревматоидный артрит.

Болезнь Бехтерева на МРТ

Как лечить заболевание?

Лечение при болезни Бехтерева назначает только врач. Терапия комплексная и весьма продолжительная. Лечение должно проходить в стационаре и дома.

Анкилозирующий спондилит, лечение которого осуществляется по индивидуальной схеме, предполагает реабилитацию в санатории или профилактории. Основное лечение сводится и к применению глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Если больной находится в стадии обострения, допустимо применение иммунодепрессантов.

Как лечить болезнь Бехтерева? Существуют разные способы. Человеку лучше постоянно находиться в движении. Для этого разработан ряд физических упражнений. Любые нагрузки в виде приседаний, отжиманий, наклонов и иных манипуляций, помогут в лечении недуга. Гимнастика назначается индивидуально, нагрузка зависит от степени тяжести болезни. Манипуляции должны выполняться постоянно, каждодневно.

Упражнения при спондилоартрите (болезни Бехтерева)

Методы лечения болезни Бехтерева предполагают сон на очень жесткой постели с отсутствием подушки. Важно укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, бегом. Полезны и разнообразные дыхательные упражнения, назначаемые доктором. Возможно применение массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии. Помогают азотные ванны, лечение при помощи сероводорода.

Фитотерапия при болезни БехтереваПри правильно подобранной терапии разными методами, в том числе и средствами народной медицины, развитие недуга значительно замедляется. Фитотерапия укрепляет иммунитет и дает возможность человеку быстро реабилитироваться после обострений недуга. Важно улучшить кровообращение в области позвоночника. Это уменьшит боли и позволит не допустить обострений, что исключит осложнения.

Показана при Бехтерева и физиотерапия. Она заключается в применение аппаратных методик для снятия воспалительных процессов в позвоночнике, общего укрепления организма. Важно, чтобы больной выполнял все назначения врача.

Профилактика заболевания

Профилактика болезни Бехтерева заключается в соблюдении простых правил: элементарное мытье рук, выбор здоровых половых партнеров, соблюдение личной гигиены.

Важно хорошо мыть овощи и фрукты перед едой, чтобы в организм не проникла кишечная инфекция. С этой же целью противопоказано есть несвежие продукты. Нельзя заниматься самолечением при простуде, инфекционных заболеваниях.

Болезнь Бехтерева имеет характерные симптомы и диагностируется легко. Не стоит запускать болезнь, чтобы вылечить ее на ранних стадиях.

Антон Игоревич Остапенко

  • Проблема туберкулеза позвоночника
  • Проблема артрита позвоночника
  • Гимнастика при спондилите
  • Диагностика болезни Бехтерева
  • Болезнь Кюммеля позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий