Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Некроз головки бедра лечение

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

В последние годы все больше людей страдает от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие патологии встречаются не только у взрослых людей, но и у детей. Одним из самых серьезных заболеваний, входящих в список МКБ и имеющих код 10, является асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами. При развитии асептического некроза наблюдается отмирание костного вещества, вырабатываемого для полноценного функционирования головки бедра.

Особенности заболевания

Некрозом называется процесс омертвления тканей органа. Главной причиной патологии является неправильное кровоснабжение на определенном участке. В результате сбоя происходит нарушение обменных процессов в суставах. Наиболее часто некроз поражает именно головку тазобедренной кости. Максимальный риск, который грозит больному, – прогрессирующая гангрена. В большинстве случаев результатом такого типа болезней становится инфицирование крови, а также ампутация ноги.Асептический некроз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Практически у 80% больных диагностируется двухсторонний некроз тазобедренного сустава. Но, помимо этого, встречается плечевой некроз, а также патология колен, локтей и голеностопа. При некрозе тазобедренного сустава повреждается мыщелка, а также патологические процессы касаются шейки бедра.

Особенность заболевания заключается в том, что симптомы разрушительного процесса способны проявиться только спустя месяцы или даже годы после повреждения.

Для того чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо обращаться к врачу при малейших симптомах патологии. Чем раньше больному будет поставлен диагноз, тем больше шансов у него на полноценное существование.

МКБ – 10

Немногие люди знают о том, что большинство болезней имеют свою квалификацию. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеют риск для жизнедеятельности человека, относят к списку МКБ – 10. В эту группу входит и асептический некроз головки бедренной кости или плечевой тип.

Лечение патологий группы МКБ – 10 рассматривается и изучается международными учеными. Вследствие этого современная медицина предлагает все больше вариантов для устранения заболевания. Также специалистами постоянно изучаются причины и симптомы некроза (код МКБ — 10).

Причины

Причин заболеваний многоНекроз головки бедра у взрослых может возникнуть при воздействии на ткани ряда факторов. В большинстве случаев патология развивается под влиянием нескольких факторов, которые приводят к нарушению работы системы и воспалению сустава.

Причины некроза могут быть следующими:

  • травмирование (перелом, вывих);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • тромбоз артерий;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • прием определенного ряда медикаментов;
  • врожденные патологии тазобедренного сустава.

Причины также заключаются и в неправильном образе жизни. Вредные продукты (особенно алкоголь) влияют на обменные процессы, результатом чего и становится некроз.

Симптомы

Признаки возникновения некроза головки бедра у взрослых зависят от степени прогрессирования заболевания. Существует четыре степени болезни, которые как раз и влияют на то, до какой степени поражен сустав. Каждая форма патологии имеет свои симптомы.

Главные симптомы, которые характеризуют тазобедренный или плечевой некроз, это болезненные ощущения в области воспаления. Некроз головкиТакже отмечают и другие симптомы:

  • атрофия мягких тканей;
  • уменьшение амплитуды подвижности суставов;
  • хромота;
  • укорачивание ноги (больной).

Если разделить симптомы по стадиям, то можно выделить характеристику в зависимости от травмирования тканей.

Первый этап проявляется в виде болей в области таза, которые возникают спонтанно. Интенсивность ощущений постепенно возрастает.

Вторая стадия характеризуется постоянными болями, усиливающимися при физической нагрузке. Начинает уменьшаться свобода движения суставов.

Третий этап включает симптомы первых двух, но в большей интенсивности. При этом подвижность ногой уже ограничена. Происходит постепенное укорачивание больной ноги. Начинается деформация шейки бедра.

Самая последняя, четвертая стадия, проявляется в постоянных болезненных ощущениях. Походка больного уже значительно нарушена. Замечается явная атрофия мышц, что приводит к нефункционированию суставов. Изменяется положение шейки бедра. Деформируется мыщелка.Пораженный бедренный сустав

Некроз головки бедра у взрослых может иметь индивидуальные симптомы, поскольку патологические процессы способны вызвать нарушение работы и других органов.

Диагностика

Выявить аваскулярный (асептический) некроз кости таза на первых двух стадиях очень сложно. После того как пациент с жалобами на признаки нарушения функциональности конечностей обращается в медицинское учреждение, его чаще всего отправляют на рентген и КТ. К тому же в большинстве случаев предварительный диагноз выставляется неверно.

Рентген

Прежде всего, для установления диагноза используется именно рентген, поскольку чаще всего врачи предполагают прогрессию артроза. Рентген не способен определить изменения костной ткани, которые происходят под действием некроза. Диагностика с применение рентген – оборудования дает результаты только при третьей стадии заболевания.

Рентген проводят непосредственно в области тазобедренного сустава. Поскольку деформация на первых двух стадиях не настолько явная, то рентген не способен определить аваскулярный некроз. По этим причинам, помимо рентген – обследования, больному назначают КТ (компьютерную томографию).

Компьютерная томография

В отличие от рентген – оборудования, КТ способна выявить патологию на самых ранних стадиях ее развития. При помощи КТ можно обнаружить, в какой именно области тазобедренного сустава нарушено кровоснабжение.КТ способна выявить патологию на самых ранних стадиях ее развития Часто КТ выявляет деформацию медиального мыщелка головки бедра. Лечение в данном случае имеет иной характер. Также именно КТ диагностирует стадию развития асептического некроза.

Рентген дает лишь общую характеристику состояния тазобедренной кости, в то время, как КТ позволяет получить полную клиническую картину. При помощи КТ можно установить, насколько повреждена мыщелка и имеются ли повреждения шейки бедра.

Все исследования, которые назначаются врачом, помимо КТ и рентген – излучения, дают исключительно общую информацию о состоянии здоровья пациента. Только КТ позволяет установить точный диагноз.

Лечение

Аваскулярный некроз головки бедренной кости лечится двумя методами: терапией и хирургическим вмешательством. Какой именно путь лечения будет выбран для больного, зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

Если болезнь была диагностирована на первоначальном этапе развития, то консервативные методы могут помочь справиться с ней. В тех ситуациях, когда патологические процессы привели к деформации шейки бедра или же сильно травмирована мыщелка, в большинстве случаев пациентам рекомендуется операция.

Терапия

Терапевтические методы включают в себя специальную схему лечения, которой потребуется следовать больному, чтобы справиться с заболеванием. Прежде всего врач должен заняться устранением причины развития некроза тазобедренного сустава.Терапевтические методы включают в себя специальную схему лечения

Для того чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование некроза и устранить симптоматику патологии, рекомендуются следующие способы лечения.

Прием препаратов (обезболивающих и противовоспалительных). Рекомендуются нестероидные лекарственные средства и кортикостероиды.

Регулярные занятия лечебной физкультурой. Следует использовать специальные курсы.

Физиотерапия. Включает процедуры: озокерит, электрофорез с новокаином, ультразвуковое воздействие и т. д.

Комплексный массаж. Курс должен быть рассчитан на повышение функциональности мышц бедра.

Ношение специальных ортопедических корсетов.

Все способы, которые включает терапия асептического некроза, обязательно должны быть рекомендованы лечащим врачом.

Самостоятельно определять препараты для лечения или проводить курс медицинского массажа очень опасно.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится практически у 90% больных, которым был поставлен диагноз «аваскулярный некроз тазобедренного сустава». Современная медицина предполагает несколько способов проведения операции. Операция проводится практически у 90% больныхЗависит выбранный хирургом метод от нескольких факторов:

  • стадии заболевания;
  • возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей организма.

Терапевтическое лечение не всегда справляется с задачей — восстановление кровоснабжения в области поражения бедра, поэтому целью операции на раннем этапе развития патологии является устранение кровяных тромбов и восстановление нормальной циркуляции кровяной жидкости.

При второй стадии работа хирурга заключается в восстановлении положения тазобедренной головки и нормализации кровотока.

При диагностировании на более поздних стадиях некроза хирургическое вмешательство имеет более сложные цели. Помимо тех задач, которые стоят перед врачом изначально, ему потребуется заменить деформированный сустав на протез. Альтернативным методом является туннелизация, то есть просверливание костной ткани в области поражения.

В результате операции состояние больного полностью восстанавливается. Однако, существует риск инфицирования или же возникновения осложнений. Зависит это исключительно от работы хирурга. Если врач допустил ошибку при установлении протеза, то пациенту придется пройти через еще одну операцию. В тех случаях, когда хирургическое вмешательство прошло безукоризненно, больной может быстро восстановиться, а смена протеза будет необходима не раньше, чем через двенадцать лет.Процедуры при некрозе

Реабилитация и профилактика

После того как результаты развития некроза тазобедренного сустава были исправлены при помощи хирургического вмешательства, больному необходимо пройти курс реабилитации. Конечно, лучше всего, чтобы человек находился в специализированном учреждении. Но существуют правила, предполагающие реабилитационный курс для пациентов, находящихся в домашних условиях.

Нельзя часто пользоваться костылями и вести малоподвижный образ жизни.

В первый месяц после операции следует передвигаться как можно больше при помощи трости.

Рекомендуется курс лечебной физкультуры, который поможет ускорить выздоровление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимо прохождение курса физиопроцедур, способных стимулировать мышечную ткань.

Потребуется принимать препараты, способствующие восстановлению функциональности суставов и обменных процессов.

Избежать развития некроза вряд ли возможно, поскольку в большинстве случаев все причины его возникновения не всегда провоцируют патологические процессы. Но специалисты все-таки дают определенные советы, которые помогут снизить риск деформации тканей. Не следует:

  • употреблять спиртные напитки часто и в больших количествах;
  • принимать глюкокортикоидные препараты, если в этом нет острой необходимости;
  • при различных травмах тазобедренной кости желательно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

При некрозе таза нельзя заниматься самолечением. Повреждение происходит не только на уровне суставов, оно затрагивает и костную ткань. Поэтому самолечение приведет только к осложнениям и единственным выходом станет установка протеза. Ни одно средство народной медицины не сможет справиться с этой патологией. Лучшим способом избежать хирургического вмешательства является своевременное диагностирование заболевания.

2016-02-27

Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы и методы лечения

Все кости нашего организма состоят из костной ткани. Она в свою очередь состоит из клеток, которым необходимо нормальное кровоснабжение. При нарушении кровоснабжения и питания клеток происходит некроз (омертвение) такого участка, что чревато серьезными проблемами.

Наиболее часто такому процессу подвергаются участки, кровоснабжение которых происходит из бассейна единственной артерии. Одним из таких участков организма является головка бедренной кости. При нарушениях кровоснабжения этой части тела возникает заболевание, носящее название асептический некроз головки бедренной кости или аваскулярный некроз.

Содержание статьи:
Как развивается болезнь и ее особенности
Причины и факторы риска
Симптомы заболевания
Методы лечения

Это заболевание тазобедренного сустава считается очень серьезным. Оно сопровождается некрозом костной ткани головки бедра, возникающим из-за нарушения кровоснабжения, обменных процессов и питания тканей головки тазобедренной кости.

Как развивается болезнь?

омертвение костной ткани бедраВ здоровом состоянии головка бедренной кости закрепляется в специальном углублении кости таза при помощи связок. При нарушении нормального кровоснабжения этой области происходит постепенное деформация и разрушение головки тазобедренной кости. При том прекращаются естественные восстановительные процессы в хрящевой ткани, нарушается ее питание, что приводит к полному изнашиванию хряща и омертвлению головки бедра.

Особенности болезни

По статистике, асептическим некрозом тазобедренной кости чаще в 8 раз чем женщины болеют мужчины. При этом около 2/3 от общего количества больных составляют люди молодого и среднего возраста – от 20 до 45 лет. Около 60% страдают асептическим некрозом одной ноги, а у остальных 40% поражаются одновременно головки тазобедренной кости на обеих ногах.

Наиболее распространенной является нетравматическая форма болезни, далее идет кортикостероидная, а затем на фоне злоупотребления алкоголя.

Причины возникновения

Развитие асептического некроза головки бедренной кости может происходить по совершенно разным причинам, которые способствуют нарушению кровоснабжения головки бедра:

  1. Травмы. При травматических повреждениях области бедра возможно развитие нарушения кровотока в артерии головки бедра. Чаще всего причиной развития болезни служат: перелом шейки бедра, вывих тазобедренного сустава, сильный ушиб бедра и т.д.
  2. Прием гормональных препаратов. Болезнь очень часто развивается на фоне продолжительного приема глюкокортикоидных гормональных препаратов в высоких дозах. При этом отмечается, что непродолжительный их прием или же 1-2 разовое введение гормональных средств непосредственно в сустав, не вызывают развитие болезни.
  3. Употребление алкоголя. Четко прослежена связь между приемом алкоголя и развитием болезни. Это объясняется тем, что под воздействием алкоголя происходит повреждение кровеносных сосудов и как результат нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава. При этом болезнь может развиться на фоне продолжительного употребления спиртных напитков или даже разового приема в большом количестве.
  4. омертвенный участокИдиопатический некроз. Примерно в 30% случаев первопричину болезни установить не удается. В таких случаях его именуют идиопатическим, что означает беспричинный. Но, конечно же, просто так некроз головки кости не возникает. Он может развиться на фоне сильного эмоционального или физического переутомления, частых стрессов, постоянного нервного напряжения и т.д.

Обычно она из вышеперечисленных причин самостоятельно не способна спровоцировать болезнь. Чаще всего необходимо одновременное сочетание нескольких причин и факторов риска.

Факторы риска развития болезни

Повышается риск развития асептического некроза головки бедренной кости при следующих болезнях:

  • системная красная волчанка;
  • серповидноклеточная анемия;
  • сосудистые болезни;
  • болезнь кессона;
  • остеохондроз;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • хронический и острый панкреатит.

Кроме наличия болезни, фактором риска может послужить и профессиональная деятельность. Больше всего это касается водолазов и шахтеров, которые подвергаются высоким давлениям.

Также к факторам риска можно отнести лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на конечности.

Группы риска

Особенное внимание уделяется пациентам, находящимся в группах риска:

  • пациентка с травмой тазобедренного суставапациенты, перенесшие травму тазобедренного сустава;
  • пациенты, перенесшие операцию на тазобедренном суставе;
  • мужчины, возрастом от 20 до 50 лет;
  • пациенты, проходящие лечение кортикостероидами;
  • больные, страдающие коллагенозами;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • страдающие патологиями свертываемости крови;
  • пациенты, перенесшие радио- и химиотерапию;
  • пациенты, страдающие от анемий.

Симптомы

Очень важно при появлении какого-либо симптома этой болезни незамедлительно обращаться к врачу. Ведь симптоматика аваскулярного некроза практически одинакова с симптоматикой артроза тазобедренного сустава. Единственное существенное отличие состоит в том, что артроз развивается постепенно, а некроз очень быстро. Поэтому, даже если незначительные боли в тазобедренном суставе возникают редко, следует обязательно обратиться к ортопеду.

Симптомы следующие:

  1. Боль. Это основной симптом, который чаще всего служит причиной обращению к врачу. Боль появляется в паху, в бедре, может распространяться на колено. Причиной появления боли служит наступание на ногу при попытке встать, во время ходьбы или бега. При этом боль не проходит во время отдыха и тревожит человека всю ночь. Некоторое облегчение наступает около 5 часов утра, однако после пробуждения и возобновления нагрузок на больную ногу, боль возвращается с новой силой.
  2. Хромота во время ходьбы. Боль при ходьбе заставляет человека меньше опираться на больную ногу. Вследствие чего появляется нарушение походки и хромота.
  3. Ограничение подвижности. Объем движений тазобедренного сустава быстро уменьшается. Человеку сложно отвести ногу в сторону или притянуть ее к груди.
  4. Атрофия мышц. При этой болезни довольно стремительно развивается атрофия мышц бедра, в результате чего больная нога становится заметно худее здоровой.
  5. Изменение длины больной ноги. Чаще всего нога с пострадавшим тазобедренным суставом становится короче. Однако, в 10% случаев она наоборот удлиняется и становится длиннее здоровой ноги.

Как врачи ставит диагноз

Для диагностирования болезни используются различные методики, а именно: рентгенография, сцинтиграфия, МРТ.

Лечение

Лечение пациентов, страдающих асептическим некрозом тазобедренного сустава должно быть комплексным и включать различные методы. Выбор тактики лечения зависит от проявления болезни, ее стадии, общего состояния больного, особенностей его организма и возраста. Прогноз лечения зависит от своевременности обнаружения болезни, подбора правильной тактики лечения, стадии болезни.

Упор при лечении этой болезни делается на восстановление нормального кровообращения головки бедренной кости, а также на восстановление костной ткани.

Немедикаментозное лечение

При первых же проявлениях болезни следует обеспечить пораженной ноге максимальный покой. Желательно во время ходьбы использовать трость. Необходим полноценный отдых и любая свободная минутка должна использоваться для отдыха ноги. Запрещен бег, прыжки, перенос тяжести, а также длительное пребывание на ногах.

лечебная гимнастикаОднако, это не значит, что физические нагрузки необходимо полностью исключить. Наоборот, в обязательном порядке на протяжении не менее 40 минут необходимо выполнение специальных упражнений, которые укрепляют ножные мышцы. Без лечебной гимнастики улучшение состояния практически невозможно, а говорить о выздоровлении и вовсе не приходится.  Упражнения подбираются врачом. Он же и должен продемонстрировать их правильное выполнение.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты

Средства этой группы не лечат болезнь, однако они необходимы для снятия боли у пациента, а также для предупреждения рефлекторным спазмам мышц бедра в ответ на боль. При снятии такого спазма, мышцы расслабляются и происходит частичное улучшение кровообращения.

При приеме НПВС, необходимо помнить о больной ноге и уберегать ее от нагрузок даже при отсутствии боли.

Могут быть назначены следующие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Диклак, Целебрекс, Индометацин, Ортофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимид, Найз, Нимулид и др.

Сосудорасширяющие препараты

Препараты этой группы необходимы при лечении асептического некроза головки бедренной кости для улучшения кровоснабжения пораженного участка, устранения застоев крови, снятия спазма с сосудов.

Применяются: Агапурин, Трентал, Ксантиноланикотинат, Пентоксифиллин, Теоникол и др.

Препараты, способствующие восстановлению костной ткани

Кальций D3 фортеПрепараты витамина D улучшают всасывание кальция и способствуют его накоплению в костной ткани. Могут назначаться: Остеомаг, НатекальD3, Оксидевит, Кальций D3 форте и др.

Помимо вышеперечисленных препаратов широко применяются и кальцитонины, которые стимулируют костеобразование и устраняют боли в костях. Препараты: Алостин, Сибакальцин, Миакальцик и др.

Хондропротекторы

Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани суставов. Их применение оправдано только на 3-ей стадии болезни, когда к некрозу присоединяется коксартроз. Хондропротекторы обязательно принимаются длительными курсами для достижения заметного результата.

Наиболее популярными препаратами являются: Дона, Артрофон, Структкм, Артра, Эльбона и другие препараты на основе хондроитина и глюкозаминв.

Препараты для местного применения

Конечно, ни одна мазь или крем не избавят от болезни. Однако их применение помогает избавиться от проявления боли и улучшить местное кровообращение. Можно применять: Апизартрон, Диклофенак гель, Вольтаренэмульгель, Випросал, Циналгон, Никофлекс, Долгит и др.

Физиотерапия

Методы физиотерапии малоэффективны при этом заболевании и могут назначаться лишь как дополнение к основной терапии. Они позволяют несколько улучшить кровообращение и снять болезненность.

Могут применяться: лазеротерапия, грязелечение, озокерит, парафинотерапия и т.д.

Оперативное лечение

Обычно оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда боль уже невозможно контролировать медикаментозными средствами и консервативное лечение не дает желаемых результатов.

Эндопротезирование

Наиболее часто применяется именно этот тип оперативного вмешательства. Он предусматривает полную замену тазобедренного сустава на искусственный.

Артродез

Этот тип операции проводится довольно редко. Он заключается в обрезании сочленяющихся костей и дальнейшем их сращивании. Это приводит к неподвижности тазобедренного сустава.

Нужно понимать и помнить, что хирургическое вмешательство следует применять лишь в крайних случаях, так как операции не всегда избавляют от проблем, а в некоторых случаях могут даже добавить новых.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Асептический некроз головки бедренной кости

Воспалительный процесс в головке бедренной костиЗаболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.

При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.

Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

  • сдавление или скручивание артерии при травме,
  • ее закупорка мелким тромбом,
  • венозный застой,
  • длительный спазм сосуда,
  • повышение вязкости крови,
  • нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает  «переутомление». Тазобедренный сустав

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

  • длительное употребление спиртными напитками;
  • долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
  • хронический панкреатит;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • кессонная болезнь;
  • остеомиелит;
  • серповидноклеточная анемия и другие болезни,
  • травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Симптоматика и диагностика заболевания

Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:

  1. Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
  2. Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
  3. Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
  4. Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.

Методы диагностики

К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:

  1. МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
  2. Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
  3. Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.

Лечение и купирование боли консервативными способами

Медикаментозная терапия

К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
  • Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
  • Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
  • Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
  • Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

гимнастические упражнения при проблемах с тазобедренным суставомОдним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.

Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.

Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.

Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.

Ортопедические правила

По их мнению, это грозит:

  • прогрессирующей гипертрофией мышц,
  • формированием болевого стойкого синдрома,
  • нарушением двигательных стереотипов.

Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:

  • ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
  • ходьба вверх по ступеням,
  • плавание,
  • упражнения на велотренажере,
  • использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
  • борьба с избыточным весом тела.

Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.

Оперативное лечение заболевания

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.

Декомпрессия головки бедренной кости

Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.

Цели декомпрессии:

  • увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
  • снижение внутрикостного давления в головке бедра.

За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.

Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.

Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий