Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Биологические средства для лечения ревматоидного артрита

Содержание

Метотрексат при ревматоидном артрите

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Артрит – это патология суставов, связанная с их воспалением. В основном для его лечения применяются противовоспалительные препараты. Но одна из форм этой патологии – ревматоидный артрит – требует других терапевтических методов. Ведь это аутоиммунное заболевание, поэтому простое снятие воспаления не поможет. Из-за этого часто применяется Метотрексат при ревматоидном артрите. Это уникальное лекарство, которое уменьшает активность иммунной системы и этим устраняет причину воспаления. Это средство стало широко применяться не так давно, но уже заслужило много положительных отзывов от пациентов. Хотя у такого лечения есть и недостатки. Ведь наличие противопоказаний и сильно выраженные побочные действия делают Метотрексат довольно опасным препаратом.

Характеристика заболевания

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Причиной его становятся сбои в работе иммунной системы человека. Иногда она начинает атаковать здоровые клетки. Поражаются чаще всего суставы рук, обычно сразу с двух сторон. Но могут быть затронуты воспалением любые суставы, а также сердечно-сосудистая, нервная система, кожа, органы зрения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подвержены этому заболеванию в основном женщины средних лет, хотя встречается ревматоидный артрит в любом возрасте, у представителей обоих полов. Считается, что есть генетическая предрасположенность к этой болезни, унаследованная от родителей.

Но причиной повышенной активности иммунной системы по отношению к суставам могут стать разные факторы:

  • бактерии и вирусы;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • сильное переохлаждение;
  • травма;
  • тяжелое эмоциональное потрясение.

Под влиянием таких причин в организме происходит сбой. Иммунная система начинает атаковать клетки суставов, принимая их за чужеродные. Возможно, сначала в суставе остаются бактерии или вирусы после перенесенного инфекционного заболевания. Но продолжается такой процесс долгие годы, даже когда инфекции в суставе уже не осталось. При этом выделяются медиаторы воспаления, которые приводят к разрушению тканей сустава. Особенно страдает синовиальная оболочка. Она разрастается, проникает в хрящ. Из-за этого сустав сначала увеличивается в размерах, а потом начинает разрушаться.

Распознать ревматоидный артрит неспециалисту сложно, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться. На развитие именно этой формы артрита может указывать наличие таких признаков:

  • симметричное поражение мелких суставов кисти;
  • воспаление нескольких суставов, в основном пальцев, коленей, локтей, шейного отдела позвоночника;
  • утренняя скованность в движениях;
  • стойкие боли, не проходящие после приема НПВП;
  • деформация суставов, нарушение их функций;
  • системное поражение организма – утомляемость, повышение температуры, похудение.

Особенности лечения

Из-за особенностей проявления ревматоидного артрита для его лечения применяются специфические препараты. Противовоспалительные средства, которые эффективны для снятия симптомов воспаления, не приносят в этом случае ощутимого эффекта. Ведь остается причина болезни – неправильная работа иммунной системы организма. Поэтому кроме общих для всех видов артрита методов при ревматоидном артрите применяются специальные препараты. Их называют базисными, так как они устраняют причину воспаления.

Целью использования таких препаратов является замедление активности иммунной системы и предотвращение прогрессирования заболевания.

Для этого могут применяться соли золота, антималярийные препараты, сульфаниламиды, биологические агенты и ферменты. Но основными лекарствами в терапии ревматоидного артрита являются цитостатики. Это препараты, которые блокируют активность иммунной системы, не позволяя разрушать клетки сустава. Основное средство из этой группы – Метотрексат, который применяется чаще всего.

Что такое Метотрексат

Этот цитостатический препарат относится к группе антиметаболитов. Его основное действие – противоопухолевое и иммунносупрессивное. По своему химическому строению Метотрексат близок к фолиевой кислоте, но оказывает на организм противоположное действие, то есть является ее антагонистом. Поэтому он способен подавлять деление клеток и активный рост тканей. Именно этим объясняется противоопухолевый эффект Метотрексата.

Этот препарат был впервые применен в 50-е годы 20 века. Изначально он использовался при лечении онкологических заболеваний, так как он активен только против быстро растущих тканей опухоли и не затрагивает здоровые клетки. В этом случае его применяют в больших дозировках, поэтому он часто вызывает серьезные побочные эффекты.

Вскоре было обнаружено, что в малых дозах Метотрексат не так токсичен, но проявляет иммунноподавляющее действие, останавливая быстрее деление клеток. Поэтому его стали использовать для лечения аутоиммунных патологий. Особенно эффективен он при ревматоидном и псориатическом артрите, псориазе, системной красной волчанке, экземе, васкулите. Оказалось, что правильно подобрав дозировку, можно остановить неправильное деление клеток, не принося вреда работе других органов.

Чаще всего применяется Метотрексат в таблетках. Выпускается он в трех формах: по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка препарата определяется только врачом, потому что она может быть разной в зависимости от состояния пациента. Из-за этого, а также из-за высокой токсичности это лекарство отпускается только по рецепту. В случае невозможности лечения таблетками, например, при нарушениях пищеварения, используют раствор Метотрексата для инъекций.

Эффективность его при артрите

Теперь Метотрексат является самым распространенным базовым препаратом в терапии ревматоидного артрита. Он помогает значительно улучшить состояние пациента и убрать воспаление. Достигается это за счет того, что действующее вещество препарата стимулирует синтез аденозина. Этот фермент влияет на воспалительные процессы и иммунные реакции организма. Кроме того, вещества, провоцирующие воспаление в суставе, перестают образовываться под влиянием Метотрексата. А ненормально активное деление клеток прекращается.

В результате этих процессов уменьшаются симптомы ревматоидного артрита. Постепенно проходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается подвижность сустава. Получается, что Метотрексат защищает ткани суставов от атак иммунной системы. Правильное применение препарата позволяет пациенту надолго забыть о своей болезни. По результатам клинических исследований положительный результат лечения наблюдался у 80% пациентов.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, Метотрексат при ревматоидном артрите назначают не всем больным. При некоторых состояниях прием этого препарата противопоказан. Связан такой запрет с его способностью подавлять иммунную систему. При этом организм становится очень чувствителен к инфекциям. По этой причине препарат не назначают при инфекционных заболеваниях или при иммунодефиците.

Противопоказан Метотрексат также детям до 3 лет, женщинам при беременности и во время кормления грудью. Для ребенка он очень токсичен, поэтому из-за способности проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер его не применяют в это время. Стоит помнить, что при приеме Метотрексата исключается возможность зачатия. Должно пройти несколько месяцев после окончания курса лечения.

К противопоказаниям также относится повышенная чувствительность к компонентам препарата, некоторые болезни крови и алкоголизм. Этот препарат совершенно несовместим с алкоголем, так как при таком сочетании усиливаются его токсические свойства.

Кроме того, Метотрексат негативно действует на желудочно-кишечный тракт, а выводится через печень и почки. Поэтому при серьезных патологиях этих органов его применять нельзя. Противопоказан Метотрексат при язвенной болезни, гепатите, подагре, почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом проводится в малых дозах, он все равно может вызывать серьезные побочные действия. Поэтому так важно правильно подобрать дозировку препарата.

Чаще всего Метотрексат вызывает нарушения работы органов пищеварения: тошноту, рвоту, диспепсические явления, снижение аппетита. Возможно появление язвочек на слизистой рта, высыпаний на коже. Иногда меняется состав крови – снижается уровень лимфоцитов и эритроцитов. Может также развиться склонность к кровотечениям из носа. Часто при приеме Метотрексата возникают инфекционные и вирусные заболевания.

Реже встречаются мигренеподобные боли в голове, нарушение координации движений, слабость. Может снизиться половое влечение, появиться депрессия, нарушение работы легких.

Особенности применения

Применение этого средства возможно только по назначению врача. Ведь это довольно серьезный препарат, оказывающий влияние на работу всего организма. Поэтому во время лечения обязательно проводятся регулярные осмотры у ревматолога, берутся анализы крови и мочи. Нежелательно пациентам, получающим такое лечение, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.

Недопустимо при терапии Метотрексатом употреблять алкогольные напитки и средства, повреждающие печень. Несовместим этот препарат с барбитуратами, некоторыми антибиотиками, НПВП, противовирусными средствами. Нужно, чтобы прошло не менее суток между приемом этих средств, иначе может усилиться их токсичное действие.

Во время лечения рекомендуется дополнительно пить фолиевую кислоту, так как Метотрексат является ее антагонистом. Принимают ее ежедневно, кроме того дня, когда пьется препарат. Фолиевая кислота поможет снизить выраженность побочных эффектов. А для усиления положительного действия препарата в сложных случаях назначают прием глюкокортикостероидов. Совместное их применение помогает быстрее справиться с воспалением.

Схема приема

Инструкция к препарату не определяет единой дозировки для всех больных. Потому что по отношению к Метотрексату схема лечения выбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно дозировка колеблется от 7,5 до 25 мг. Но нельзя принимать сразу большую дозу. Сначала препарат назначается в минимальной дозировке. Постепенно, каждые 2-3 недели, она увеличивается. Врач наблюдает за пациентом, чтобы определить, какая дозировка действует на него положительно.

После определения нужной дозы Метотрексат принимают в таком количестве. Эта доза выпивается за один раз. Только иногда рекомендуют пить лекарство в 2-3 приема с промежутком в 12 часов. Но обычно принимается Метотрексат 1 раз в неделю. Очень важно, чтобы это всегда был один и тот же день. Например, выбирают для приема Метотрексата понедельник. В этот день нужно исключить прием НПВП. Если пациент забыл выпить лекарство в нужное время, дозу удваивать нельзя и принимать его в другой день тоже нежелательно.

Обычно начинают терапию именно с таблеток. Но если возникают нарушения со стороны органов пищеварения, переходят на инъекции. Дозировку при этом определяют так же, как при приеме таблеток. Уколы Метотрексата делаются тоже раз неделю.

Обычно первые результаты лечения наблюдаются уже на второй месяц. Но заметное улучшение будет не раньше, чем через полгода. Меньший срок приема Метотрексата бесполезен. Эффективность лечения сильно зависит от соблюдения периодичности приема.

Преимущества препарата

Метотрексат является основным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Только он способен остановить прогрессирование заболевания и убрать причину воспаления. При использовании этого средства в минимальных дозах он обычно хорошо переносится пациентами. Но зато заметно облегчает состояние больного, снимая воспаление и боль. Во время лечения увеличивается переносимость физических нагрузок и улучшается подвижность суставов.

Особенно эффективен Метотрексат в сочетании с другими препаратами для лечения артрита. Чаще всего его назначают совместно с Циклоспорином, Лефлуномидом или Сульфасалазином. Если такое лечение начинается на начальном этапе заболевания, можно предотвратить серьезные деформации суставов, остановить их прогрессирование и вернуть пациента к нормальной жизни. Ведь на фоне приема препарата уменьшается воспаление и отек, исчезает болезненность и скованность в суставе.

Недостатки такого лечения

Но у лечения Метотрексатом ревматоидного артрита есть и недостатки. Прежде всего, это серьезные побочные эффекты. Они могут появиться при превышении дозировки, нарушении схемы приема или сочетании с другими препаратами. Если же прекратить прием Метотрексата при появлении улучшения, но раньше окончания рекомендованного врачом курса, есть большой риск развития рецидива. Очень часто прием препарата должен осуществляться на протяжении нескольких лет. Но такое решение может принять только врач, так как при этом сильно подавляется работа иммунной системы пациента и возрастает риск бактериальных и вирусных инфекций.

Кроме того, нужно помнить, что первые положительные изменения в состоянии больного появятся не сразу, а только через несколько месяцев. Но даже при устранении воспаления начавшийся процесс разрушения сустава препарат остановить не в силах.

Отзывы

Метотрексат с успехом применяется при ревматоидном артрите уже несколько десятков лет. Положительные отзывы о его использовании отмечают высокую эффективность, особенно в сочетании в НПВП и кортикостероидами. Пациенты отмечают быстрое стихание боли, исчезновение отека и воспаления. Кроме того, многим нравится невысокая цена препарата – упаковку, необходимую на 2 месяца лечения, можно приобрести за 250-300 рублей. Отрицательные же отзывы чаще всего связаны с наличием побочных эффектов или с несоблюдением схемы приема.

Елена
У меня тяжелое течение ревматоидного артрита. Врач долго не мог мне подобрать лечение. Сульфасалазин у меня вызывал расстройство пищеварения, а кортикостероиды помогали лишь на время. И только после того, как я начала применять Метотрексат, почувствовала облегчение. Принимаю его уже 2 года, и очень довольна, так как снова могу двигаться без боли. Этот препарат серьезный, но при правильном применении никаких проблем не возникает.

Анна
Мне только недавно назначили Метотрексат. До этого я даже с трудом ложку держала, теперь же свободно все делаю по дому сама. Мне препарат очень нравится, с ним я смогла отказаться от приема гормонов, которые считаю очень вредными.

Мария
Мне Метотрексат не понравился. Считаю, что это очень тяжелый препарат. Мне долго не могли подобрать его дозировку, сначала он не действовал, но тошнота от него все равно чувствовалась. И все же пришлось отказаться от него, только деньги зря потратила.

Метотрексат сейчас является самым доступным, безопасным и эффективным средством для лечения ревматоидного артрита. Но стоит помнить о том, что назначать его может только врач. А при неправильном приеме возможны серьезные побочные эффекты.

  • Комментарии

    татьяна — 16.05.2014 — 07:50

    • ответить
    • ответить

    Гость — 02.11.2014 — 02:27

    • ответить

    Гость — 02.01.2016 — 11:51

    • ответить

    оксана — 04.02.2016 — 00:57

    • ответить

    Ирина — 09.03.2016 — 18:57

    • ответить

    Анжела — 13.03.2016 — 11:26

    • ответить
    • ответить
    • ответить
    • ответить

    Нэля!! — 05.08.2016 — 21:19

    • ответить

    Люда — 13.03.2017 — 17:26

    • ответить

    лидия — 25.04.2017 — 11:01

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • ответить

    Наталья — 22.09.2017 — 20:16

    • ответить

    светлана — 23.10.2018 — 11:58

    • ответить

    Наталья — 27.10.2018 — 03:46

    • ответить

    Андрей Борисович — 30.10.2018 — 20:55

    • ответить
    • ответить

    Гость — 21.12.2018 — 16:03

    • ответить

    Людмила — 14.01.2019 — 00:43

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Худший враг — это враг, которого не знаешь. На протяжении всей нашей жизни, суставы организма подвергаются различным воздействиям — нагрузки, неблагоприятная среда, переохлаждения, травмы. Все это ведет к появлению различных заболеваний сочленений человека, одним из самых опасных из которых является ревматоидный артрит. Несмотря на то, что патогенез, то есть механизм протекания болезни, известен достаточно хорошо, универсальное лечение ревматоидного артрита пока не разработали. Все дело в том, что этиология этого недуга неясна — ученые так и не выяснили, по каким причинам он развивается.

    Три всадника ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит — это заболевание, этиология которого не ясна. Патогенез недуга включает в себя развитие воспалительных процессов в синовиальной оболочке, поражение окружающих мышц связок и суставов, который сопровождается аутоиммунным сбоем в организме — клетки защитники-лейкоциты, вместо идентификации и уничтожения чужеродных организмов, начинают перерабатывать клетки организма, главным образом ткани сустава. Этиология сбоя иммунной системы пока тоже не ясна.

    Чаще всего поражение начинается с кистей рук, затем недуг переключается на более крупные суставы — локти, голеностоп, колени. В настоящий момент этиология различает три фактора, которые провоцирует развитие недуга:

    1. Наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам и наличие в составе ДНК человека определенного антигена.
    2. Перенесенные инфекционные заболевания, начиная от герпеса и опоясывающего лишая, заканчивая гепатитом.
    3. Провоцирующий фактор — переохлаждения, отравления, интоксикация и другие.

    Но, этиология также выявила достаточно интересный факт: у женщин, которые предпочитают кормить своих детей грудью, снижается риск возникновения недуга в несколько раз.

    Клиническая картина

    Клиника описывает этапы течение болезни. Различают всего три степени развития недуга:

    1. При первой степени развития наблюдается лишь отеки синовиальных оболочек, а также околосуставных тканей — мышц и связок, которые приводят к появлению болей, припухлости сустава и местное повышение температуры;
    2. При второй степени развития происходит быстрое деление клеток внутри суставной сумки, из-за чего она уплотняется;
    3. При третьей степени, новообразованные клетки начинают вырабатывать фермент, который вызывает деструкцию суставных тканей, то приводит к потере подвижности, усилению болей, деформирующим процессам.

    Клиника также выявила, что течение болезни чаще всего является симметричным. То есть, если были поражены пальцы на правой руке, то в скором времени в процесс вовлекутся пальцы на левой конечности, причем, те же самые.

    Клиника артрита чаще имеет нарастающий характер — сначала в процесс вовлекаются пальцы кистей рук, затем ног, после этого поражаются более крупные суставы. Гораздо реже наблюдается острый характер — когда болеть начинают сначала крупные сочленения, а затем более мелкие.

    Помимо поражения кистей рук, пальцев и суставов, наблюдаются внесуставные изменения в организме. Нарушения в работе наблюдаются в таких внутренних органах, как сердце, дыхательная система, почки и даже изменение состава крови. Выявить подобные изменения может только комплексная диагностика.

    Диагностирование

    Диагностика ревматоидного артрита сводится к определению наличия нескольких признаков:

    • ревматоидные узелки;
    • ревматоидный фактор в крови;
    • воспалительный процесс в синовиальной оболочке;
    • костные эрозии.

    Диагностика недуга включает в себя обязательный анализ крови, а также рентгенологическое и ультразвуковое исследование болезненного сустава. Кроме того, анализу подвергается и синовиальная жидкость.

    Диагностика также включает в себя выявление признаков в общем состоянии больного. Как правило, пациенты испытывают скованность во всем теле по утрам, которая проходит к обеду, нарастающие боли ближе к рассвету, и практически полное их отсутствие к ночи. Кроме того, у больного начинают появляться и внесуставные симптомы — это озноб, чувство слабости, потеря в весе. ухудшение сна, потеря аппетита. Также нарушается работа внутренних органов — почек, легких, сердца.

    Диагностика, проведенная при первых признаках артрита, помогала выявить недуг на ранних этапах развития. Таким образом, лечение ревматоидного артрита уже становилось не бессмысленным — оно существенно улучшало состояние больного.

    Методология лечения

    Как ясно показал нам патогенез артрита, в развитии недуга чаще всего виновны сбой в иммунной системе, а также воспалительные реакции внутри сустава. Очевидно, что и эффективное лечение может состоять лишь в подавление таких проявлений. Именно поэтому, препараты, которые назначают при ревматоидном артрите, воздействуют на двух уровнях:

    1. Понижая активную деятельность сбившихся с пути лейкоцитов.
    2. Замедляя или подавляя воспалительные процессы.

    Лечение ревматоидного артрита основывается на достижении нескольких целей — купирование болевых симптомов и торможение развития недуга, сокращение и ликвидация структурных изменений в тканях при разной степени активности заболевания и улучшение качества жизни пациентов, попытка сохранить их трудоспособность.

    Для достижения этих задач главным образом задействуют терапию медикаментозного лечения. На втором месте стоят новые методы немедикаментозного воздействия, а на третьем — лечение ортопедическими средствами, лечебная гимнастика, пребывание в санатории.

    Применение медикаментов

    Как уже ясно, воздействовать на патогенез недуга можно на двух уровнях — подавляя активность иммунной системы или устраняя симптомы воспаления. С целью решения этих задач больному могут быть назначены препараты следующих групп:

    1. Базисные противовоспалительные препараты. Являются основой лечения и при отсутствии противопоказаний назначаются каждому пациенту. Основывают свое действие на подавлении активности иммунной системы.
    2. Биологические препараты — являются продуктом биотехнологий и точечно воздействуют на причины воспалительных процессов, подавляют иммунитет.
    3. Глюкокортикостероиды. Препараты, которые обладают двойным эффектом — подавляют деятельность лейкоцитов и снимают воспаление.
    4. Нестероидные противовоспалительные препараты — применяются для купирования воспалительных процессов в тканях.

    Наилучший эффект достигается комбинацией как самих лекарственных средств, так и методов лечения: лечебная гимнастика проводится на стадии ремиссии недуга, а проводить само восстановление лучше в санатории.

    Базисные противовоспалительные компоненты

    Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) назначаются при любой степени развития артрита кистей рук и других суставов, при отсутствии противопоказаний. Эффективнее всего их использовать при первой степени поражения — тогда удается на максимально долгий период отстрочить появление других симптомов.

    Препараты получили такое широкое распространение благодаря целому ряду положительных эффектов, таких, как подавление активности сбившихся с пути лейкоцитов и сохранение эффекта после отмены приема. Значительное улучшается состояние пациентов и замедляется эрозионные процессы суставных тканей кистей рук, пальцев, других суставов.

    По степени воздействия на патогенез недуга, препараты делятся на два ряда. Первый ряд сочетает в себе наилучшую эффективность и переносимость организмом, второй — такой же эффект, но при повышенной интоксикации тела человека. Наилучшее действие наблюдается при лечении в санатории.

    Наилучшее лечение достигается метотрексатом — препаратом первого ряда, который также называют золотым стандартом терапевты России. Также могут быть назначены лекарства, как лефлуномид или арава, сульфасалазин. Препараты второго ряда назначаются при неэффективности первой группы.

    Биологические средства лечения

    Такие препараты являются продуктом биоинженерии, содержат в своем составе антитела и активные молекулы, которые подавляют иммунное воспаление. Замечательной чертой таких лекарств является факт, что они эффективно взаимодействуют с БПВП, главным образом — метотрексатом. Основное преимущество таких лекарств является быстрый эффект — улучшение состояния происходит в течение нескольких дней. Компоненты эффективно воздействуют на суставы кистей рук, ног и других сочленений.

    Минусы приема при проведении ревматического лечения состоят в следующем — это высокая цена за лечение, угнетение иммунитета, а также высокий риск развития аллергии и аутоиммунных процессов, из-за белкового состава компонентов.

    Основные таблетки этой группы представлены инфликсимабом, адалимумабом, этанерсептом, ритуксимабом, анакинратом, абатасептом. Наилучшее действие наблюдается при лечении в санатории.

    Глюкокортикостероиды

    Лечебная терапия препаратами глюкококортикостероидами позволяет затормозить патогенез образования новых воспаленных клеток путем блокады цитокинов и простагландинов. Лекарства обладают ярко выраженным и быстрым эффектом, но сами не могут заменить основное лечение и назначаются совместно с БПВП, главным образом метотрексатом. Минус таких препаратов состоит в том, что они вызывают череду последствий, которая пропорциональна дозе вещества.

    Для лечения ревматического артрита эти средства назначают системно и локально. Системно — это таблетки для приема внутрь, локально — инъекции в сустав или внутривенно. Эффекты после применения наступают спустя 1-3 суток и держатся на протяжении нескольких недель. Наилучшее действие наблюдается при лечении в санатории.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Лечебная терапия посредством нестероидных препаратов назначается для устранения симптомов боли, снижения жара и подавления воспалительных процессов. Они не оказывают воздействия на патогенез недуга, а лишь маскируют признаки. НПВП имеют ряд противопоказаний, как в плане эффективности, так и переносимости.

    Новые методы лечения суставов кистей рук, ног, коленей и других сочленений в России скорее носит обезболивающих характер, и не способно изменить течение болезни. Часто в лечебные процедуры проводятся бициллином — препаратом группы пенициллина, который подавляет воспалительный процесс при разной степени его проявления. Часто, приемом НПВП достигается снижение болевых симптомов, после которых начинает проводиться лечебная гимнастика.

    Санаторное лечение

    Лечение в санатории эффективно сочетается с приемом лекарственных компонентов.

    Перед посещением санаторно-лечебных заведений рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом — на некоторых стадиях болезни лучше находится в клинике.

    Направление в санатории может быть выдано после проведения операций на суставах. Направление получают больные, которые способны к самостоятельному перемещению и сохранили свою жизненную активность. Лечение в санатории показано людям, которые прошли курс лечения ревматоидного артрита гормональными средствами.

    Как правило, лечение суставов кистей рук, ног, коленей и других сочленений проводится в санатории в сочетании с другими методами, такими как лечебная гимнастика. Основное воздействие в санатории оказывается приемом грязевых ванн, минеральных вод, рапы, а также спокойным и умеренным ритмом жизни, свежим воздухом и приятной обстановкой.

    Нетрадиционные методы лечения

    Лечение суставов рук, ног и других частей тела некоторые больные проводят голоданием. Эффективность этого метода ставится под сомнение. Предполагается, что голодовка должна способствовать естественному сокрушению синтеза клеток, вызывающих воспаление, но на деле, человек получает лишь истощение.

    Не меньшей популярностью пользуется лечение травами. Многие лекарственные компоненты, которые используются в лекарственных средствах для лечения ревматического артрита, действительно выделяются травами. Только концентрация этих веществ в естественном состоянии настолько мала, что не может оказать должного лечения.

    В то же время, для лечения ревматического артрита широко применяется гимнастика. Только не стоит забывать, что физкультура является лишь вспомогательным средством замедления течения болезни, а в некоторых случаях даже противопоказана.

    Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое главным образом поражает суставы конечностей — рук и ног. Вылечить его невозможно, но можно добиться улучшения состояния и даже снижение болевых симптомов и повышение двигательной активности. Главное — вовремя начать лечение и не запускать его на стадии ремиссии.

    2016-11-28

    Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения помогает улучшить состояние больных людей и предотвратить их раннюю инвалидизацию. При отсутствии своевременной терапии потеря трудоспособности может наступить уже через 5 лет после появления первых признаков патологии. Хроническое заболевание вызывает разрушение суставного хряща и кости. Оно сопровождается аутоиммунными нарушениями и приводит к развитию системных воспалительных процессов. Ревматоидный артрит не только существенно ухудшает качество жизни людей, но и укорачивает их жизнь.

    Ревматоидный артрит

    Базисная терапия ревматоидного артрита

    Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

    Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

    Этапы иммуносупрессии

    Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

    Базовое лекарственное средство Метотрексат

    Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат. Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка.

    Препарат Метотрексат при артритеМетотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания.

    Препарат хорошо переносится больными. Они редко жалуются на негативные проявления. Пятая часть пациентов сталкивается с кожными высыпаниями, расстройством стула, затруднениями при мочеиспускании и «бегающими мурашками». При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии. При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется.

    Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов. Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно. Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия.

    В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.

    Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)

    Препарат АраваПрепарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека. Он эффективен на ранней и на поздней стадии недуга. Противовоспалительное действие развивается уже после 30 дней его применения. В среднем облегчение самочувствия больного возникает на 9 неделе терапии.

    После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Припухлость суставов и их болезненность становятся менее выраженными. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

    Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

    Действие Лефлуномида

    Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

    Лечение ревматоидного артрита золотом

    Базисная терапия патологии может осуществляться солями золота. Ауротерапия дает хорошие результаты на начальном этапе развития недуга. Она показана людям, у которых патология развивается стремительно. Препараты золота назначают людям, страдающим от мучительных болей в суставах и многочасовой утренней скованности. Они помогут в тех случаях, когда другие обезболивающие лекарства не оказывают желаемого воздействия.

    Препараты золота для лечения артритаРекомендуется ауротерапия при серопозитивном ревматоидном артрите. У таких больных существенно замедляются разрушительные процессы в хрящевой ткани. Приостанавливается формирование костных кист и эрозий. Соли золота улучшают минерализацию костей. Известны случаи исчезновения костных эрозий внутри костей пораженных сочленений стоп и кистей.

    Ауротерапия помогает вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Она позволяет облегчить состояние людей, у которых диагностированы серьезные осложнения ревматоидного артрита — синдром Фелти или синдром Шегрена. В последнем случае соли золота помогут справиться только с симптомами заболевания.

    Соли золота можно использовать при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных и онкологических. Они дополнительно оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект. Ожидаемый результат становится заметным через 2–3 месяца. Если спустя полгода после начала приема солей золота нет позитивных изменений, лечение необходимо прекратить в виду его нецелесообразности.

    Наибольший лечебный эффект достигается при употреблении количества лекарств, в сумме содержащих менее 1 грамма золота. После достижения этого предела лечение считается малоэффективным. Если позднее ревматоидный артрит повторно обострится, ауротерапия больному не поможет.

    Побочные реакции ауротерапии

    Возникновение аллергии как побочный эффект ауротерапииВыраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета. Дерматологические реакции, возникающие при ауротерапии, часто ошибочно принимают за экзему. При длительном применении солей золота может возникнуть некроз участков кожи.

    При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.

    Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды

    В качестве иммуносупрессоров при лечении ревматоидного артрита используют глюкокортикостероиды. Они также обладают противовоспалительным действием, которое может развиться в течение 2–3 часов после внутрисуставного введения. При длительном лечении низкими дозами глюкокортикостероидов наблюдается угнетение эрозивного процесса в костях, подвижность суставов улучшается.

    Механизм действия глюкокортикоидов

    У пациентов на ранней стадии заболевания и с доклиническими проявлениями патологии обнаруживают функциональную недостаточность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому гормональная терапия низкими дозами препаратов является заместительной, направленной на коррекцию деятельности органов эндокринной системы.

    Ревматический недуг лечат:

    • Преднизолоном;
    • Триамцинололом;
    • Дексаметазоном;
    • Метилпреднизолоном;
    • Бетаметазоном.

    Гормональные препараты применяют системно (внутрь) или локально (внутрисуставные инъекции). Из-за негативного влияния на организм их используют кратковременно при тяжелых состояниях больных.

    Классификация НПВС средств

    В качестве экстренной помощи при сильном болевом синдроме используют нестероидный противовоспалительный препарат. Новое поколение НПВП вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Их действие обусловлено выборочным блокированием только одной изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), которая контролирует выработку медиаторов боли — простагландинов. Селективные НПВП легко переносятся больными и редко вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Список НПВП нового поколения содержит 2 вида медикаментозных средств — преимущественно селективные и высокоселективные. При лечении ревматоидного артрита часто отдают предпочтение первому виду (Нимесулид, Мовалис). При сильной боли концентрация ЦОГ-1 увеличивается в 4 раза. Поэтому для достижения анальгетического эффекта лучше использовать НПВП, которые блокируют обе изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

    СульфасалазинВ базовую терапию также включают Сульфасалазин — препарат из группы сульфаниламидов. Он не уступает по эффективности другим БПВП, когда назначается для лечения ревматоидного артрита с низкой скоростью прогрессирования. Сульфаниламиды хорошо переносятся и не вызывают тяжелых осложнений. Терапию начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее в течение месяца. Ожидаемый результат проявляется через 6-10 недель.

    Терапия патологии биологическими препаратами

    В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов).

    Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии.

    Действие биологических препаратов при артрите

    Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом.

    Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление.

    Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Применение ГИБП позволяет существенно уменьшить активность иммуннопатологического процесса и быстро добиться желаемого клинического результата. С их помощью удается улучшить качество жизни больных. ГИБП позволяют замедлить прогрессирование поражения суставов даже у пациентов, которым не помогла базисная терапия.

    Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций.

    Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)

    Препарат Римикейд при артритеНаиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает.

    Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена. Минимальный курс лечения обычно составляет 1 год. После отмены биологического средства, продолжают лечить заболевание базовыми препаратами.

    Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода.

    Екатерина Юрьевна Ермакова

    • Поражение суставов артритом
    • Корица с мёдом для лечения артрита
    • Поражение олигоартритом
    • Проблема полиартрита плечевого сустава
    • Проблема реактивного полиартрита
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий